導(dǎo)讀：佛家講清規(guī)戒律，作者看來(lái)中醫(yī)臨床也有“七戒”。這“七戒”分別是：戒以“病”統(tǒng)“證”；戒棄“槍”取“彈”；戒囿于經(jīng)驗(yàn)；戒本本主義；戒憑脈診?。唤洚嬌咛碜?；戒今方明更。

　　一、戒以“病”統(tǒng)“證”

　　中醫(yī)、西醫(yī)是兩個(gè)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系。西醫(yī)著眼于局部病理變化的“病”，中醫(yī)則重視概括多種因素綜合作用結(jié)果的“證”，認(rèn)為發(fā)病機(jī)制不同，人體內(nèi)部聯(lián)系圖不同，“證”也就不同； “證”包括了病因、病位、病性，臨床表現(xiàn)及其發(fā)展規(guī)律，且包含了邪正關(guān)系、體質(zhì)、情志、時(shí)令、氣候等。但目前臨床上存在這樣一種做法：以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“病”統(tǒng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“證”，“證”機(jī)械地為“病”服務(wù)。如“貧血，氣血虛弱，益氣養(yǎng)血”；“髙血壓病，肝陽(yáng)上亢，平肝潛陽(yáng)”等等。這種診治思維，把兩種不同理論的醫(yī)學(xué)體系混為一談，違背了中醫(yī)辨證論治的思維方法。中醫(yī)、西醫(yī)在許多方面與環(huán)節(jié)上粗看相似，但實(shí)則大異。如果先辨西醫(yī)的病，然后再進(jìn)行中醫(yī)辨證，西醫(yī)的診斷先存于醫(yī)生的表象之中，那么他的注意范圍很容易局限在已明確的診斷范圍內(nèi)，因而出現(xiàn)思維狹窄僵化，忽視中醫(yī)基本理論的弊端。

　　二、戒棄“槍”取“彈”

　　臨床上有這樣一種趨向：西醫(yī)診斷，中藥治療。一味追求某方某藥可以消炎，抗病毒、降壓、降脂、降酶等。這實(shí)際上是一種棄“槍”（指辨證）取“彈”（指方藥）的作法，貌似中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)則曲解，背離中西醫(yī)結(jié)合。因?yàn)橹兴幍纳蹈〕?，四性五味是?ldquo;證”緊密相聯(lián)，中醫(yī)治病組方用藥必須根據(jù)“證”的特點(diǎn)，有是證用是藥，藥隨證變，只要證情相符，雖是同病異治，異病同治，卻能殊途同歸。

　　三、戒囿于經(jīng)驗(yàn)

　　所謂經(jīng)驗(yàn)，是指醫(yī)生在臨床實(shí)踐中獲得的診治疾病的知識(shí)和技能，它是在醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的產(chǎn)物。它能夠提供和啟發(fā)診治思路。經(jīng)驗(yàn)是寶貴的，它在診治疾病，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展中都有極為重要的作用。但是，經(jīng)驗(yàn)也有它的局限性，囿于經(jīng)驗(yàn)使之固定或絕對(duì)化也不正確。因?yàn)橐粋€(gè)臨床醫(yī)生所經(jīng)歷的病種是非常有限的，因此其臨床經(jīng)驗(yàn)也是有限的，在疾病的診治上容易墨守成規(guī)，對(duì)新情況，新問(wèn)題，照舊是老經(jīng)驗(yàn)，容易把貌似經(jīng)驗(yàn)范圍內(nèi)的疾病誤診為經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)范圍內(nèi)熟悉的疾病，把已變化了的疾病誤診為原來(lái)的疾病。

　　四、戒本本主義

　　青年中醫(yī)記憶力強(qiáng)，思維敏捷，基礎(chǔ)理論較扎實(shí)，但是也容易搞“本本主義”。一些青年中醫(yī)認(rèn)為只要理論記得熟，條文背得多，就能做一個(gè)好醫(yī)生。殊不見(jiàn)，有些人中醫(yī)理論講得頭頭是道，可病人服藥并不靈驗(yàn)，有人稱其為“有學(xué)（理論）無(wú)術(shù)（臨床實(shí)際技術(shù)）”。因書本知識(shí)是前人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，記載的疾病是疾病的典型，但在臨床實(shí)踐中很多病人并不是按書本上的規(guī)律生病。“熟讀王叔和，不如臨證多”，只有經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，才能對(duì)正常舌、脈和異常舌、脈作出較準(zhǔn)確的判斷。若僅照書本知識(shí)來(lái)應(yīng)付瞬息多變的臨床病證，難免有按圖索驥之弊。

　　五、戒憑脈診病

　　中醫(yī)臨床常見(jiàn)病人就診，手臂往脈枕上一搭，閉口不提病情的現(xiàn)象。個(gè)別醫(yī)生也竟然隨意逢迎，故弄玄虛。脈診是重要診斷方法之一，但不能代替其他診斷方法。脈象只是病人臨床表現(xiàn)的一個(gè)方面，而不是病證的唯一表現(xiàn)。輕率否定脈診，認(rèn)為可有可無(wú)是片面的，盲目夸大其臨床意義，認(rèn)為他包斷百疾，神乎其神也是不科學(xué)的。有時(shí)脈象還可出現(xiàn)假象，或與病證不相應(yīng)。因此，臨證必須四診合參，綜合分析，脈證不符時(shí)更要根據(jù)全面情況來(lái)決定“舍證從脈”或“舍脈從證”，以免誤診。

　　六、戒畫蛇添足

　　臨床上還有一種情況，即在中醫(yī)辨證求因，審因論治后，再根據(jù)西醫(yī)的病名畫蛇添足。如辨病證為風(fēng)寒感冒，投以辛溫之劑已屬對(duì)證，但由于受到“感冒主要是病毒引起”的影響，而加上所謂“抗病毒”的苦寒之品大青葉、板藍(lán)根。如此選方用藥，既不是正治，又非反治，實(shí)有悖于中醫(yī)理論。這種不做具體分析，混淆不同概念的做法，無(wú)疑會(huì)影響療效。

　　七、戒今方明更

　　近年來(lái)疾病譜的改變，中醫(yī)門診上多見(jiàn)頑固、慢性、疑難病證，經(jīng)西醫(yī)治療效又不大的疾病，遷延纏綿，恢復(fù)緩慢，這就要求醫(yī)生具有卓識(shí)定見(jiàn)和剛毅守方的思想。這里的守，是在認(rèn)識(shí)疾病變化規(guī)律，辨證準(zhǔn)確，立法選方對(duì)路，用藥恰當(dāng)前提下的守，不能和靜止性臨床診治思維方法混為一談。上述疾病的收效往往有一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程，有時(shí)一個(gè)對(duì)證的藥，初服三五劑，尚未達(dá)到“飽和量”，看不到成效，若醫(yī)無(wú)定見(jiàn)，改弦易轍，更法更方，就把治療在量變到質(zhì)變的漸進(jìn)過(guò)程中止了，其結(jié)果必然是前功盡棄。（摘自【中醫(yī)書友會(huì)】）