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我院成功開展后腹腔鏡腔靜脈后輸尿管（Ⅰ型）矯形術(shù)
腔靜脈后輸尿管：是一種罕見的先天畸形，新生兒發(fā)病率約為1/1000，男女之比大約為3:1。在胚胎發(fā)育過程中，下腔靜脈分為后主靜脈、下主靜脈、上主靜脈，三對(duì)靜脈之間相互吻合成靜脈環(huán)，該靜脈環(huán)在發(fā)育中出現(xiàn)異常時(shí)，后主靜脈不萎縮退化取代其他而形成下腔靜脈，輸尿管位于其后，形成了下腔靜脈后輸尿管。
臨床癥狀：常出現(xiàn)于30~40歲，但無特異性，可有腰痛，血尿和尿路感染等。
治療方法
對(duì)有癥狀（梗阻導(dǎo)致的腰痛、尿路感染和腎結(jié)石等）和中度以上腎積水的患者（Ⅰ型）應(yīng)手術(shù)治療，即離斷輸尿管并將下腔靜脈后的輸尿管移位至下腔靜脈前面再行輸尿管端吻合。Baba在1994年首次報(bào)道使用腹腔鏡技術(shù)治療腔靜脈后輸尿管。由于該病發(fā)病率低，腹腔鏡技術(shù)報(bào)道資料有限，但現(xiàn)有報(bào)道顯示腹腔鏡手術(shù)治療下腔靜脈后輸尿管是安全可行的，微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)比較明顯，有望成為手術(shù)治療的首選方法。
我院泌尿外科近期收治我院首例下腔靜脈后輸尿管，并成功實(shí)施“后腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管（Ⅰ型）矯形術(shù)”。
患者入院后科室根據(jù)患者病情，組織科內(nèi)病例討論，行MRU，右側(cè)輸尿管逆行置管造影后，由放射科會(huì)診后初步診斷為腔靜脈后輸尿管（Ⅰ型）。—Ⅰ型或低袢型，擴(kuò)張的近段輸尿管走行正常，在第3、4腰椎水平折回，以倒"J"走行在腔靜脈之后。
泌尿外科團(tuán)隊(duì)術(shù)中探查確診為腔靜脈后輸尿管，該病例系我院第一例，腹腔鏡下離斷輸尿管及修復(fù)重建，腹膜后腔操作空間較小，操作下方易傷及腔靜脈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)難度巨大
在科室主任李世江的帶領(lǐng)下，步步為營進(jìn)行手術(shù)攻堅(jiān)，顯露腎盂及上段輸尿管，向下游離下腔靜脈并明確輸尿管和下腔靜脈之關(guān)系。于近端輸尿管轉(zhuǎn)向處離斷輸尿管，將下腔靜脈后段輸尿管一位置下腔靜脈前面進(jìn)行端端吻合。
最終手術(shù)圓滿成功，患者術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)比術(shù)前后B超右側(cè)腎竇分離及輸尿管內(nèi)徑明顯縮小，治療效果良好，患者解除病痛回歸生活，我院微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)也向前邁出了一步！
