近日，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院為兩名百歲老人實施人工髖關節(jié)置換術，術后均康復出院。成熟的手術技術以及多學科合作模式，使高齡髖部骨折老人再次行走不是夢想。

　　第一位為百歲老人張老太，因為在家中走路時跌倒致傷左髖部，傷后至當?shù)蒯t(yī)院就診，拍片檢查結果示左股骨頸骨折，后轉至我院住院治療；第二位百歲老人為王大爺，也是因為在家門口走路跌倒致傷右髖部，在當?shù)蒯t(yī)院就診拍片并診斷為右股骨頸骨折，后轉至我院住院治療。

　　由于高齡老人往往基礎病較多，全身器官如心、腦、肺等功能欠佳，如果施行手術風險極高，如果在病人管理上某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題就會隨時危及生命，高齡股骨頸骨折患者，如果采用保守治療，因為長期臥床而產生一些致命性的并發(fā)癥，入住玉溪市中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科（關節(jié)與運動醫(yī)學科）后，經科室團隊詳細制定治療計劃，麻醉科會診，分別于2020年12月8日及2020年12月4日為兩名百歲老人施行人工股骨頭置換手術，手術過程順利，通過該手術，兩名百歲老人再次站起來下地步行，均順利康復出院。

老人家屬送來錦旗和感謝信

　　股骨頸骨折是老年患者常見的髖部骨折，對于高齡患者，如果選擇保守治療，往往容易發(fā)生如肺炎、下肢靜脈血栓、褥瘡、骨折不愈合等風險，病死率高，因此國內共識，年齡超過65歲的老年股骨頸骨折，建議行髖關節(jié)置換手術，其具有術后恢復快、早期下地等優(yōu)點，可明顯提高老年患者的生活質量及預計壽命，對于超高齡股骨頸患者來說，治療上具有高風險、高難度的特點，因此我院能成功對超高齡患者施行手術，并康復出院，我院優(yōu)秀的骨科團隊、麻醉科團隊及術后康復團隊功不可沒。

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科（關節(jié)與運動醫(yī)學科）介紹

　　01、關節(jié)常見疾病的治療

　　骨傷二科

　　（關節(jié)與運動醫(yī)學科），隸屬于我院國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？频亩壏挚疲?018年6月獨立成立以來，科室在肩、髖、膝關節(jié)疾病的方面，特別是股骨頭缺血壞死、髖膝關節(jié)骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、髖關節(jié)發(fā)育不良并發(fā)骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎累及髖關節(jié)、肩關節(jié)及周圍疾病、髖膝肩關節(jié)感染、腫瘤及發(fā)育畸形等疾病的治療上有豐富的臨床經驗，尤其在開展的髖、膝關節(jié)置換手術技術在當?shù)靥幱陬I先水平，且手術量逐漸增多。

　　中醫(yī)診療方面

　　目前骨傷二科圍繞肩、髖、膝周圍外傷，股骨頭壞死，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎等方面開展中醫(yī)特色療法，特別是在保髖、保膝治療等方面有了自己獨特的特色和優(yōu)勢?？剖覍⒅嗅t(yī)與西醫(yī)、內治與外治、被動與主動、預防與康復相結合，為患者制定個體化的診療方案，同時科室繼承和學習和總結全國名老中醫(yī)在骨傷科診療方面的學術思想、臨癥經驗并應用于臨床，取得了良好的臨床效果。骨傷二科在骨關節(jié)疾病方面常用的中醫(yī)特色有：中藥口服、外敷、熏蒸、熏洗、中藥煎膏調配、紅外線、中頻脈沖電療、多頻診療等方法，其中中藥經過加熱處理后對骨關節(jié)病患處進行熏、蒸、擦、洗，可以使藥力滲透到較深部位，消除關節(jié)腔和骨內炎癥及水腫，臨床療效得了患者的認可。

　　02、肩    關    節(jié)

　　老年肩關節(jié)置換

　　對于高齡肱骨近端的4部分骨折經內固定治療容易出現(xiàn)內固定失效及肱骨頭壞死，保守治療預后不佳。因此對于此類的老年患者來說，可以優(yōu)先考慮行全肩關節(jié)置換術，其是重建關節(jié)功能、矯正畸形、恢復肩關節(jié)活動的一種重要手術方式。

　　03、髖   關   節(jié)

　　1、老年股骨頸骨折髖關節(jié)置換

　　對于老年股骨頸骨折或者部分粗隆間骨折，髖關節(jié)置換具有其獨特的優(yōu)勢，科室將髖關節(jié)置換結合快速康復理念的應用，在臨床上并取得了明顯的效果——有效的預防深靜脈血栓的形成，減少了臥床并發(fā)癥的發(fā)生，早期下地步行活動，明顯提高了老年術后患者的生活質量。

　　2、髖關節(jié)翻修術

　　人工髖關節(jié)的平均壽命在15至20年左右，有于假體使用時間的延長，假體的磨損，將會出現(xiàn)關節(jié)松動、下沉、磨損及假體周圍骨溶解等問題，從而導致患者關節(jié)再次出現(xiàn)疼痛。如果人工關節(jié)松動、脫位、髖臼磨損等問題導致關節(jié)疼痛影響生活，可以通過人工髖關節(jié)翻修手術解決病人痛苦，提高生活質量。

　　3、3D打印應用于復雜髖關節(jié)置換

　　科室運用3D打印技術輔助術前打印患者髖關節(jié)髖臼側模型，全面細致地了解擬行手術側髖臼的骨量與骨質，完成各種解剖學測量，為精確手術方案提供依據，降低手術風險。為個性化的手術治療提供模擬輔助，擇優(yōu)選擇手術器械，預設手術入路，縮短手術時間，減少創(chuàng)傷，規(guī)避手術中可能的風險；3D打印技術充分突出其精準、快速的優(yōu)勢，為我科在臨床的診治提供一種全新的模式。

　　04、膝   關   節(jié)

　　1、單髁關節(jié)置換

　　科室單髁關節(jié)置換手術的開展，為老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保膝治療帶來了福音。該手術創(chuàng)傷小，時間短，出血少，感染率更低，術后患者在快速康復理念的指導下進行右下肢功能康復鍛煉，術后當日患者即可下地活動，與全膝關節(jié)置換相比，患者的康復鍛煉過程更輕松，疼痛評分（VAS）更低，活動度改善更明顯，術后1周患者功能恢復良好，可正常下地行走。同時由于保留了韌帶組織中的全部本體感覺感受器，在康復鍛煉過程中，步態(tài)更接近正常。

　　2、全膝關節(jié)置換

　　對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎終末期、類風濕性關節(jié)炎、膝關節(jié)良性或惡性腫瘤的患者，如果膝關節(jié)疼痛、畸形，經過保守治療無效，明顯影響生活質量，則可行全膝關節(jié)置換手術。該手術可稱為膝關節(jié)置換術中的“補牙”技術，應用現(xiàn)代材料替代膝關節(jié)股骨、脛骨關節(jié)損壞的軟骨表面，從而減輕關節(jié)疼痛，恢復關節(jié)功能。

　　05、中醫(yī)特色治療

　　1、中頻脈沖電療

　　肩、髖、膝周圍疾病通過中頻脈沖電療，具有消炎、止痛、緩解對神經根的刺激和壓迫、消除水腫、促進局部血液循環(huán)、加速新陳代謝，促進局部病損組織的修復。

　　2、本院院內制劑外敷

　　本院院內制劑如紅藥紗外敷、消腫鎮(zhèn)痛酊外用，具有活血化瘀，消腫止痛，行氣通絡等作用。

　　3、紅外線治療

　　紅外線配合院內制劑消腫止痛酊使用，可進一步加強局部藥物的作用，同時具有溫經散寒、祛風除濕。改善局部新陳代謝，達到消炎鎮(zhèn)痛，活血化瘀，消炎殺菌，促進術口愈合等作用。

　　4、中藥熱敷治療

　　髖、膝、肩部周圍疾病通過中醫(yī)辨證分型，根據熱者寒之，寒者熱之為指導原則，采用中藥熱敷治療，用于治療關節(jié)的寒證、濕熱證、風寒襲表正、淤血阻滯證等。

　　5、艾灸治療

　　艾灸治療可以通過經絡調整人體的生理機能，促進局部的新陳代謝，增強局部血液循環(huán)，具有通經活絡、行氣活血、祛風除濕、消腫止痛、預防保健等作用，對于髖、膝、肩關節(jié)周圍疾病具有一定的治療作用。

　　6、多頻診斷理療

　　可以用于患者髖、膝、肩部損傷或手術后康復治療，可通過頻率調節(jié)和電生理刺激，促進局部損傷組織的修復。

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科（關節(jié)與運動醫(yī)學科）

　　就診地點：

　　門診：門診樓1樓（節(jié)假日正常開診）

　　住院部：三號樓四樓

　　住院部護士站電話：0877-2079434

　　住院部醫(yī)生辦公室電話：0877-2079435