關(guān)節(jié)常見疾病的治療

　　骨傷二科（關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科），隸屬于我院國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？频亩壏挚?，2018年6月獨立成立以來，科室在肩、髖、膝關(guān)節(jié)疾病的方面，特別是股骨頭缺血壞死、髖膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及周圍疾病、髖膝肩關(guān)節(jié)感染、腫瘤及發(fā)育畸形等疾病的治療上有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其在開展的髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)在當?shù)靥幱陬I(lǐng)先水平，且手術(shù)量逐漸增多。

　　中醫(yī)診療方面，目前我科圍繞肩、髖、膝周圍外傷，股骨頭壞死，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等方面開展中醫(yī)特色療法，特別是在保髖、保膝治療等方面有了自己獨特的特色和優(yōu)勢。科室將中醫(yī)與西醫(yī)、內(nèi)治與外治、被動與主動、預(yù)防與康復(fù)相結(jié)合，為患者制定個體化的診療方案，同時科室繼承和學習和總結(jié)全國名老中醫(yī)在骨傷科診療方面的學術(shù)思想、臨癥經(jīng)驗并應(yīng)用于臨床，取得了良好的臨床效果。骨傷二科在骨關(guān)節(jié)疾病方面常用的中醫(yī)特色有：中藥口服、外敷、熏蒸、熏洗、中藥煎膏調(diào)配、紅外線、中頻脈沖電療、多頻診療等方法，其中中藥經(jīng)過加熱處理后對骨關(guān)節(jié)病患處進行熏、蒸、擦、洗，可以使藥力滲透到較深部位，消除關(guān)節(jié)腔和骨內(nèi)炎癥及水腫，臨床療效得了患者的認可。

　　肩關(guān)節(jié)

　　老年肩關(guān)節(jié)置換

　　對于高齡肱骨近端的4部分骨折經(jīng)內(nèi)固定治療容易出現(xiàn)內(nèi)固定失效及肱骨頭壞死，保守治療預(yù)后不佳。因此對于此類的老年患者來說，可以優(yōu)先考慮行全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，其是重建關(guān)節(jié)功能、矯正畸形、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動的一種重要手術(shù)方式。

　　髖關(guān)節(jié)

　　1、老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換

　　對于老年股骨頸骨折或者部分粗隆間骨折，髖關(guān)節(jié)置換具有其獨特的優(yōu)勢，科室將髖關(guān)節(jié)置換結(jié)合快速康復(fù)理念的應(yīng)用，在臨床上并取得了明顯的效果——有效的預(yù)防深靜脈血栓的形成，減少了臥床并發(fā)癥的發(fā)生，早期下地步行活動，明顯提高了老年術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

　　2、髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)

　　人工髖關(guān)節(jié)的平均壽命在15至20年左右，有于假體使用時間的延長，假體的磨損，將會出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動、下沉、磨損及假體周圍骨溶解等問題，從而導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)疼痛。如果人工關(guān)節(jié)松動、脫位、髖臼磨損等問題導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛影響生活，可以通過人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)解決病人痛苦，提高生活質(zhì)量。

　　3、3D打印應(yīng)用于復(fù)雜髖關(guān)節(jié)置換

　　科室運用3D打印技術(shù)輔助術(shù)前打印患者髖關(guān)節(jié)髖臼側(cè)模型，全面細致地了解擬行手術(shù)側(cè)髖臼的骨量與骨質(zhì)，完成各種解剖學測量，為精確手術(shù)方案提供依據(jù)，降低手術(shù)風險。為個性化的手術(shù)治療提供模擬輔助，擇優(yōu)選擇手術(shù)器械，預(yù)設(shè)手術(shù)入路，縮短手術(shù)時間，減少創(chuàng)傷，規(guī)避手術(shù)中可能的風險；3D打印技術(shù)充分突出其精準、快速的優(yōu)勢，為我科在臨床的診治提供一種全新的模式。

　　膝關(guān)節(jié)

　　1、單髁關(guān)節(jié)置換

　　科室單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)的開展，為老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝治療帶來了福音。該手術(shù)創(chuàng)傷小，時間短，出血少，感染率更低，術(shù)后患者在快速康復(fù)理念的指導(dǎo)下進行右下肢功能康復(fù)鍛煉，術(shù)后當日患者即可下地活動，與全膝關(guān)節(jié)置換相比，患者的康復(fù)鍛煉過程更輕松，疼痛評分（VAS）更低，活動度改善更明顯，術(shù)后1周患者功能恢復(fù)良好，可正常下地行走。同時由于保留了韌帶組織中的全部本體感覺感受器，在康復(fù)鍛煉過程中，步態(tài)更接近正常。

　　2、全膝關(guān)節(jié)置換

　　對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎終末期、類風濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)良性或惡性腫瘤的患者，如果膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，經(jīng)過保守治療無效，明顯影響生活質(zhì)量，則可行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。該手術(shù)可稱為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的“補牙”技術(shù)，應(yīng)用現(xiàn)代材料替代膝關(guān)節(jié)股骨、脛骨關(guān)節(jié)損壞的軟骨表面，從而減輕關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

　　中醫(yī)特色治療 

　　1.中頻脈沖電療

　　肩、髖、膝周圍疾病通過中頻脈沖電療，具有消炎、止痛、緩解對神經(jīng)根的刺激和壓迫、消除水腫、促進局部血液循環(huán)、加速新陳代謝，促進局部病損組織的修復(fù)。

　　2.本院院內(nèi)制劑外敷

　　本院院內(nèi)制劑如紅藥紗外敷、消腫鎮(zhèn)痛酊外用，具有活血化瘀，消腫止痛，行氣通絡(luò)等作用。

　　3.紅外線治療

　　紅外線配合院內(nèi)制劑消腫止痛酊使用，可進一步加強局部藥物的作用，同時具有溫經(jīng)散寒、祛風除濕。改善局部新陳代謝，達到消炎鎮(zhèn)痛，活血化瘀，消炎殺菌，促進術(shù)口愈合等作用。達

　　4.中藥熱敷治療

　　髖、膝、肩部周圍疾病通過中醫(yī)辨證分型，根據(jù)熱者寒之，寒者熱之為指導(dǎo)原則，采用中藥熱敷治療，用于治療關(guān)節(jié)的寒證、濕熱證、風寒襲表正、淤血阻滯證等。

　　5.艾灸治療

　　艾灸治療可以通過經(jīng)絡(luò)調(diào)整人體的生理機能，促進局部的新陳代謝，增強局部血液循環(huán)，具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、祛風除濕、消腫止痛、預(yù)防保健等作用，對于髖、膝、肩關(guān)節(jié)周圍疾病具有一定的治療作用。

　　6.多頻診斷理療

　　可以用于患者髖、膝、肩部損傷或手術(shù)后康復(fù)治療，可通過頻率調(diào)節(jié)和電生理刺激，促進局部損傷組織的修復(fù)。

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科（關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科）就診地點：

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